様式第4号(第10条関係)
(その1)
　　　　　　　　　　年度	歳出　見積書	［RM_201］
年　月　日　　　　　　1頁　　　	
　会計：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　所属：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(単位：千円)
第　　　　　　　　　　款	第　　　　　　　　　　項	第　　　　　　　　　　目	事業コード	事業名称	
　	　	　	　	　	
　	事業費	左の財源内訳	
		国庫支出金	県支出金	地方債	その他	一般財源	
前年当初額	　	　	　	　	　	　	
本年予算額	　	　	　	　	　	　	
増減額	　	　	　	　	　	　	
増減比率	　	　	　	　	　	　	
臨経	　	根拠法令	　	
(事業の説明)　　【目的・必要性・事業期間】	【充当元】　　　　　　歳入細節	充当額	
　	　	　	
【内訳】　　　　　　　節名称	予算額	前年当初額			
　	　	　			

(その2)
　　　　　　　　　　年度	歳出　見積書	［RM_201］
年　月　日　　　　　　2頁　　　	
　会計：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　所属：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(単位：千円)
　(款)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(項)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(目)
　事業：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　事業費：　　　　　　　　千円
節	　　細節　／　説明　／　積算基礎	予算額	前年当初額	前年比	前年予算額	前々年度決算額