様式第5号(第10条関係)
継続費要求書
年度	会計名	会計	部課名　　　　　　　　　　
(単位：千円)	
款	　	項	　	目	　		
事業名	事業施行年度	事業の内容	計画年割額(A)	左の財源内訳	当該年度支出予定額(B)	左の財源内訳	翌年度繰越額	進捗率	
				国県支出金	地方債	その他	一般財源		国県支出金	地方債	その他	一般財源			
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　備考
　1　継続費設定年度から継続年度の終了まで事業施行年度順に記載すること。
　2　継続費補正見積書作成に当たっては、表頭の事業名欄の次に「区分」欄を設けその表側に変更前、変更後と区分して記載すること。