様式第23号(第26条関係)
弾力条項適用申請書	
　　　　　　　　　年　　月　　日　起票
　　　　　　　　　年　　月　　日　承認
　　　　(　　　　　　年度)　　　　会計	命令印	副町長	　	　	　	起票	　	
	　	　	　	　	　	　		
　	
　	歳出予算科目	予算現額
(A)	所要額	差引適用を必要とする額
(B－A)	業務量増加に係る歳入(科目)	予算現額
(C)	収入額	差引増加額
(D－C)	　	
	款	項	目	節		支出済額	今後支出見込額	計(B)		款	項	目	節		収入済額	今後収入見込額	計(D)			
	　	　	　	　	円	円	円	円	円	　	　	　	　	円	円	円	円	円		
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　		
　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　		
　	
(注)　1　弾力条項の適用を必要とする理由を別紙に記載し、添付すること。
　　　2　本書は、様式第24号と複写とすること。