様式第30号(第38条関係)
No.　　　　
現金払込書	No.　　　　
領収済通知書	No.　　　　
現金領収書	No.　　　　
現金領収書	

つづり

　	納入者(住所及び氏名)	　	　	納入者(住所及び氏名)	　	　	納入者(住所及び氏名)	　	　	納入者(住所及び氏名)	　	
	フリガナ	様			フリガナ	様			フリガナ	様			フリガナ	様		
	年度	会計			年度	会計			年度	会計			年度	会計		
	科目	款	項	目	節			科目	款	項	目	節			科目	款	項	目	節			科目	款	項	目	節		
		　	　	　	　				　	　	　	　				　	　	　	　				　	　	　	　		
	金額	　	　	　	　	　	　	　	　	円			金額	　	　	　	　	　	　	　	　	円			金額	　	　	　	　	　	　	　	　	円			金額	　	　	　	　	　	　	　	　	円		
	納入の内容	　			納入の内容	　			納入の内容	　			納入の内容	　		
	納期限	　	納入場所	　			納期限	　	納入場所	　			納期限	　	納入場所	　			納期限	　	納入場所	　		
	上記のとおり払い込みます。
　　　　　年　月　日			上記のとおり領収しました。
　　　　　年　月　日
　川崎町会計管理者　様			上記のとおり領収しました。
　　　　　年　月　日
　川崎町長　(氏名)　印			上記のとおり領収しました。
　　　　　年　月　日		
	注意　この納入通知書の各片は切り取らないでください。	領収日付印			指定金融機関名	領収済印			　	　					
		　				　									
(指定金融機関保管)	(会計管理者保管)	(納入義務者に交付)	(領収書綴)