様式第41号(第52条関係)

収入月計表

［　　］	当初予算額	円	

款	項	目	節	細節	
　	　	　	　	　	

月	補正予算額	調定額	収入額	収入未済額	不納欠損額	
4	　	　	　	　	　	
	　	　	　		　	
5	　	　	　	　	　	
	　	　	　		　	
6	　	　	　	　	　	
	　	　	　		　	
7	　	　	　	　	　	
	　	　	　		　	
8	　	　	　	　	　	
	　	　	　		　	
9	　	　	　	　	　	
	　	　	　		　	
10	　	　	　	　	　	
	　	　	　		　	
11	　	　	　	　	　	
	　	　	　		　	
12	　	　	　	　	　	
	　	　	　		　	
1	　	　	　	　	　	
	　	　	　		　	
2	　	　	　	　	　	
	　	　	　		　	
3	　	　	　	　	　	
	　	　	　		　	
4	　	　	　	　	　	
	　	　	　		　	
5	　	　	　	　	　	
計	　	　	　	　	　	
会計課　　　　　年度　　　　　　年　月分