様式第44号(第56条、第102条関係)
支出負担行為決議票	
執行機関	
　	　	　	町長	副町長	財政担当課長	課長	課長補佐	係長	起票者	
下記のとおり支出負担行為してよろしいか。	出納機関	
	　	会計管理者	会計係長	係	
年度	負担番号					
						
会計	　	　					
			　	
所属課	　	　		
				
予算科目	款	　	　		
				
支出負担行為日　　　　　　　年　月　日	
	項	　	　		
	目	　	　		
	事業	　	　		
	節	　	　		
	細節	　	　		
	説明	　	　		
執行状況	予算現額	円		
	支出負担行為済額	円		
	支出負担行為見込額	円		
	予算残額	円		
請求内容	
　	
　	
　	
　	
　	
　	
　	
　	
支出負担行為額	円	　	
債権者の住所・氏名
(コード)	(　　　　　　　)	
摘要	　	
支払予定	1　　　　　　　　　　　　　　　円
2　　　　　　　　　　　　　　　円
3　　　　　　　　　　　　　　　円
4　　　　　　　　　　　　　　　円
5　　　　　　　　　　　　　　　円
6　　　　　　　　　　　　　　　円	7　　　　　　　　　　　　　　　円
8　　　　　　　　　　　　　　　円
9　　　　　　　　　　　　　　　円
10　　　　　　　　　　　　　　　円
11　　　　　　　　　　　　　　　円
12　　　　　　　　　　　　　　　円	
年度