様式第70号(第99条関係)
返納済通知書兼領収書	　	　	返納済通知書	　	　	返納書	
年度	会計	所属名			年度	　	　			年度	　	　	
　	　	　			　	　	　	　	　			　	　	　	　	　	
第　　号	　	　	　				　	　	　				　	　	　	
							　	　					　	　		
　〒

様　													
			第　　号	　	　	　			第　　号	　	　	　	
			　			　	
納入内容	　			　〒

様　　　			　〒

様　　　	
金額	円	納期限	年　月　日							
納入場所

上記の金額を納入してください。
　　　　　　年　月　日
　　　川崎町長							
			納入内容	　			納入内容	　	
			金額	円	納期限	年　月　日			金額	円	納期限	年　月　日	
			上記の金額を領収したので通知します。
川崎町会計管理者　　　　　様			上記の金額を納入します。	
　	領収印			　	領収印			　	領収印	
	　				　				　	
(納付者へ交付)			　			(金融機関保管)