様式第74号(第101条関係)
債務負担行為関係予算整理簿
事項名	　	期間	自　　　　　年度
至　　　　　年度	(款)　　　　(項)　　　　(目)　　　　(節)	

年月日	摘要	限度額	執行額	残額	年度別歳出	
					年度	予算現額	支出負担行為額	残額	
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(注)　この整理簿は、債務負担行為に係る事項の終了まで継続使用すること。