様式第91号(第149条関係)
納品確認書
　　川崎町長　　　　様

　年度　　　　　執行伺番号
　所属
納入期限
納入場所

No.	物品番号　　　　　　　　　　　　　　　　　　金額	
品名
規格	　	
数量	　	単位	　	単価	　	税区分	　	税率	　	

No.	物品番号　　　　　　　　　　　　　　　　　　金額	
品名
規格	　	
数量	　	単位	　	単価	　	税区分	　	税率	　	

No.	物品番号　　　　　　　　　　　　　　　　　　金額	
品名
規格	　	
数量	　	単位	　	単価	　	税区分	　	税率	　	

No.	物品番号　　　　　　　　　　　　　　　　　　金額	
品名
規格	　	
数量	　	単位	　	単価	　	税区分	　	税率	　	

No.	物品番号　　　　　　　　　　　　　　　　　　金額	
品名
規格	　	
数量	　	単位	　	単価	　	税区分	　	税率	　	

　	検収欄