様式第100号(第196条関係)

新築等工事完了引継書

　下記のとおり　　　　　　　　　　財産となる物件の新築(又は何々)工事が完了したので関係書類及び図面を添えて引継ぎする。

　　　　　　年　　月　　日

引継課長名　　　　　　　　　　印
引受課長名　　　　　　　　　　印

1　建物の概要
工事の名称	　	
工事の種類	　	
工事の金額	　	
工事請負者	　	
着工年月日	　　　　　　年　　月　　日	

しゅん

竣工年月日	　　　　　　年　　月　　日	
移改築前の建物の評定価格	　	
移改築解体材の評定価格	　	
使用数量及び金額	　	

2　敷地の概要
敷地の面積	　	
地目	　	
所有者	　	
その他参考事項	　	
3　本体工事内容
建物の名称	構造	桁行梁行	建物面積	屋根	外壁仕上大要	
			1階	2階	延			
　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	

4　附帯工事の内容

しゅん

工事名称	工事の種類	工事金額	着工年月日
竣工年月日	構造	
門	　	　	　	　	
塀	　	　	　	　	
築庭