様式第123号(第253条関係)
　	
　物品台帳	種別	備品	動物	　　　　　　　　課	
	品目	　	　		
　	
　	品目番号	　	分類番号	　	　	
	受入区分	購、寄、交、借、他	受入月日	　		
	規格品質	　	記号番号	　		
	受入れ相手方住所氏名	　		
　	
　	受入価格	　	
	品名	数量	金額	摘要		
	本体	　	　	　		
	附属品	　	　	　		
		　	　	　		
	参考記録	　	　	　		
　	
(裏)
　	
　	　　　　年　月　日	配置	摘要	検査(照合)記録	　	
				　　　　　年　月　日	検印	事項