様式第129号(第270条関係)
基金運用状況調書
(単位　円)
基金	　	　	
区分
内訳	運用	運用先	収益	前年度末現在高	決算年度中増減高	決算年度末現在高	摘要	
現金	　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	
有価証券	　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	
不動産(その他)	　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	
合計	　	　	　	　	　	　	　	

附表A
　　　　　年　月　日	預金種別	金額	現在額	摘要	
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(注)　本書は、基金を現金で管理する場合に使用すること。
　　B
　　　　　年　月　日	有価証券	金額	現在額	摘要	
		額面金額	払込金額	額面金額	払込金額		
　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	
　	
　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	
(注)　本書は、基金を有価証券で管理する場合に使用すること。
　　C
　　　　　年　月　日	数量	金額	現在額	摘要	
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(注)　本書は、基金を不動産等で管理する場合に使用すること。