様式第97号(第195条関係)
　起案
　　　　　　年　月　日
　決裁
　　　　　　年　月　日	町長	副町長	課長	係長	担当	
	　	　	　	　	　	

公有財産寄附受納伺書

　下記のとおり寄附を受納してよろしいか伺います。	合議	財産担当課長	
		　	
記
寄附受納の理由	　	
財産の所在地	　	
財産の内容
(地目、構造、数量等)	　	
財産の時価見積額	　	
寄附者の住所及び氏名	　	
寄附についての附帯条件	　	
敷地が借地である場合	地目	　	
	面積	　	
	所有者住所及び氏名	　	
摘要	　	
　(添付書類)
　　(1)　関係図面
　　(2)　契約書案
　　(3)　登記事項証明書又は登録原簿謄本
　　(4)　登記又は登録に関する書類
　　(5)　寄附申出書の写し
　　(6)　議決書、許可書等の写し