様式第１号（第４条関係）

年　　月　　日

川崎町長　　　　　　　殿

（申請者）
住　所

氏　名
（法人の場合はその名称及び代表者の氏名）

補助金等交付申請書

　　　　年度において、下記のとおり○○○○○○○○事業を実施したいので、川崎町補助金等交付規則第４条第１項の規定により、関係書類を添えて補助金等の交付の申請をします。

記

　１　交付申請額　　　　　　　　　　　　　　　　　円

　２　事業の目的及び内容

　３　事業計画　　　　　　　　別添事業計画書のとおり（任意様式）

　４　収支予算書　　　　　　　別紙１

　５　その他　　　　　　　　　必要に応じて添付

別紙１（第４条関係）

収　支　予　算　書

収入
（単位：円）
項　目	本年度予算	前年度予算	増　減	説　　明	

					
					
計					

支出
（単位：円）
項　目	本年度予算	前年度予算	増　減	説　　明	

					
					
計